 |
| De klachten in de hamstring kunnen verschillende oorzaken hebben |
Iedereen kent wel de acute
hamstringsblessure tijdens een sprint. De atleet grijpt plotseling naar de
achterzijde van het bovenbeen en wandelt of hinkt verder. Meestal zijn
explosieve strekbewegingen van de knie, soms met het heffen van het been, de
reden van een kramp- en pijngevoel in de hamstrings. Deze spieren hebben snel
het strekken moeten beperken, terwijl ze werden uitgerekt.
De hamstring hebben een
belangrijke taak
Het is opvallend dat wij als
mens met een staande houding de actieve buiging van de knie nauwelijks
gebruiken. De hamstrings hebben eigenlijk vooral de taak om de strekking van de
knie te remmen. Het is bekend dat spieren moeilijkheden hebben om een zogeheten
excentrische beweging herhaaldelijk uit te voeren. Onder een excentrische
beweging van een spier wordt verstaan het aanspannen van de spier, terwijl deze
door forse rek toch langer wordt gemaakt. Spieren reageren op deze beweging
vaak met stijfheid en pijn, zoals bij bergwandelen bekend is na het afdalen van
een steile helling. De quadriceps heeft het dan zwaar te verduren.
Dit geldt ook voor het
marathonlopen. Bij elke landing wordt de knie enigszins doorgebogen om de klap
van de landing op te vangen. Deze excentrische beweging van de quadriceps vindt
in een marathon zo vaak plaats dat na afloop het afdalen van een trap vaak een
speciale techniek vereist! Menige marathonloper gaat dan achterstevoren de trap
af, terwijl het naar boven lopen, ondanks zwakte en spiervermoeidheid, vaak nog
wel mogelijk is.
Hamstringsklachten bij
explosieve belasting
Het tweede moment waarop
hamstringsklachten zich vaak voordoen, is tijdens specifieke bewegingsvormen,
zoals interval- en snelheidstraining. De spieren worden explosief belast en
tonen beschadigingen op microscopisch (verrekking) of macroscopisch niveau
(scheuring). De reden voor deze beschadiging is onvoldoende souplesse of
kracht. Maar vermoeidheid of een abnormale gewrichtsbeweging kan hiertoe ook
bijdragen.
Behalve een spierbeschadiging
kunnen de klachten gelukkig ook minder ernstig van aard zijn. Spierpijn die
enkele dagen blijft bestaan, is vaak een teken van een geringe overbelasting
van de aangedane spier. Met een verminderde trainingsbelasting en oefeningen om
de spier weer op lengte te krijgen, is het leed dan snel weer geleden. Wanneer
deze klachten steeds terugkeren, is verdere analyse noodzakelijk om de precieze
oorzaak op te sporen en daardoor erger te voorkomen.
Symptomen bij een
hamstringsblessure
Bij een spierscheuring kan men
de hamstrings niet meer goed aanspannen om een tegenwicht te bieden aan de
strekbeweging van de knie. Meestal treedt ook kramp op in de spier. Bij een
forse scheuring kan een bloeding ontstaan, die behalve een lokale verdikking
een verkleuring van de huid - soms tot aan de knie - laat zien. Bij zorgvuldig
onderzoek is een kleine of forse onderbreking in de spierbuik voelbaar.
Het lichaam repareert de
spierbeschadiging
Binnen enkele dagen is op de
pijnlijke plek deze zogeheten delle niet meer voelbaar, omdat het lichaam ter
plaatse ontstekingsweefsel heeft gedeponeerd om de scheur te repareren. De
spanning van het spierweefsel rond de spierverwonding is verhoogd, als een
soort bescherming van de spier tegen verdere scheuring. Het duurt vaak vele
weken voordat het weefsel weer normaal functioneert. Dit komt door de
optredende spierverkorting en de krachtvermindering, die een maximale functie
van de hamstrings belemmeren.
Bij een verrekking zijn de
verschijnselen minder uitgesproken. Er is lokale (druk)pijn en spierverharding,
doch een bloeduitstorting en fors functieverlies ontbreken. Er bestaan
uiteraard allerlei gradaties in verrekkingen en scheurtjes, zodat soms door behandelaren
geredetwist wordt of nu sprake is van een scheurtje of van een verrekking.
Diagnose van een
hamstringblessure
Behalve zorgvuldige manuele
behandeling van de beschadigde plek in de spier, zijn er ook nog andere
mogelijkheden om de ernst van het spierletsel vast te stellen. Echo-onderzoek
en in uitzonderingsgevallen een MRI-scan zijn methoden van onderzoek die in de
profsport nogal eens worden toegepast, mede om wat meer over de prognose van de
aandoening te kunnen zeggen. Röntgenonderzoek voegt weinig toe aan de diagnose,
tenzij sprake is van een langdurig letsel met verkalkingen in de spierbuik.
Het herstel van een
spierverrekking is vaak korter dan wanneer sprake is van een scheuring van de
hamstrings. Heel behoedzaam wandelen is in geval van een scheuring of een
verrekking van de hamstrings geboden, om plotselinge rek of aanspannen van de
spier te voorkomen. Je moet uiteraard bedacht zijn op een andere oorzaak van de
klachten. Onderzoek van de rug, de grote beenzenuw (ischiadicus) en de functie
van de gewrichten van de heup, knie, enkel en voet, is in dit kader van belang.
Behandeling van een
hamstringblessure
Behandeling van de beschadigde
spier door middel van fysiotherapie wordt veelvuldig toegepast. Meestal bestaat
deze behandeling uit ontspannen massage van het omgevende weefsel en lokale
therapie, zoals ultrageluid en soms fricties. Een voorzichtige opbouw van de
spierfunctie door rekoefeningen en spierversterkende oefeningen hoort bij een
goed en gedegen herstel. Een bandage of een brace rond het bovenbeen wordt
meestal prettig gevonden en maakt het actief belasten van de gekwetste spier
sneller mogelijk. Gedoseerde spierversterking door middel van fietsen en
fitness met krachttraining behoort goed begeleid te geschieden.
Oefeningen waarbij
bijvoorbeeld ook de bilspieren in samengestelde bewegingen getraind worden,
zijn noodzakelijk. Dit geldt ook voor de rekoefeningen van de vaak verkorte
spieren. Niet alleen de hamstrings, maar ook de quadriceps en de
lage-rugspieren en de bilspieren dienen zorgvuldig op lengte te worden
gebracht. Pas na een klachtenvrije oefenperiode kan de looptraining worden
hervat.
De gerelateerde klachten
moeten ook behandeld worden
Uiteraard moeten andere
aandoeningen en beperkingen die met de hamstringsklachten in relatie staan,
worden behandeld. Denk hierbij aan een hernia, ischias en aan
functieafwijkingen van de heup of knie.
Het trainingsregime kan ook de
oorzaak zijn van een te grote belasting van de hamstrings. Overleg met de
trainer of begeleider is dan noodzakelijk, om niet dezelfde fouten te begaan
wanneer je weer met de training begint. (bron)
Geen opmerkingen:
Een reactie posten