 |
| Knieschijfklachten komen veel voor bij hardlopers |
Knieschijfklachten lijken meer voor te komen bij vrouwen dan bij mannen. Klachten kunnen erg wisselen per persoon. De klachten kunnen acuut ontstaan, maar komen vaker geleidelijk opzetten. De pijn zit meestal rondom de knieschijf, maar kan ook in de gehele knie gevoeld worden. Nogal eens zijn beide knieën aangedaan, maar ook eenzijdige klachten komen vaak voor. Klachten nemen vooral toe bij trap oplopen, fietsen, sprinten, hurken, squatten en lang zitten met gebogen knieën. De pijn trekt weer weg na rust en het strekken van de benen. De knie kan ook knakken of kraken, maar krakende/knakkende knieën komen ook veel voor bij mensen zonder enige knieklachten. Soms ontstaan knieklachten nadat iemand eerder eens hard op de knie ie gevallen.
De diagnose
De sportarts kan aan de hand
van een goed uitgevraagde anamnese en het doen van gericht lichamelijk
onderzoek de diagnose stellen. Aanvullend onderzoek met bijvoorbeeld foto’s of
scans zijn in principe niet nodig. Wel kan aanvullend onderzoek gedaan worden
om andere aandoeningen uit te sluiten.
Het ontstaan
Het precieze mechanisme
waardoor de klachten ontstaan, is niet duidelijk. Vooral overbelasting van het
knieschijfgewricht en de pezen en spieren hieromheen, vaak uitgelokt door een
plotselinge toename van trainingsduur of trainingsintensiteit, is een grote
boosdoener. Ook het te snel opbouwen van hardlopen bij de beginnende loper en
sporthervatting op het oude niveau na ziekte of vakantie kan de klachten
veroorzaken.
Risicofactoren
Te snelle trainingsopbouw is
een belangrijke risicofactor. Daarnaast zijn er sterke aanwijzingen dat een
verkorting, verminderde kracht of disbalans van de kracht van de been- en
heupspieren kunnen bijdragen aan de klachten. Hierbij zou de knieschijf minder gecontroleerd
over het kniegewricht schuiven en zo klachten kunnen geven. Anatomische
variaties in de aanleg van het gewricht of de been as, beenlengteverschil,
verkeerde looptechniek en het hebben van doorgezakte of platvoeten kunnen
mogelijk ook op deze manier klachten veroorzaken. Dit is echter nooit duidelijk
aangetoond in wetenschappelijk onderzoek.
Trainen of niet?
Pas de sportactiviteiten aan
door minder lang of minder intensief te sporten. Bij hevige klachten is het
zelfs verstandig even helemaal te stoppen met hardlopen. Het doorgaan met
hardlopen terwijl er klachten zijn zorgt doorgaans dat er een vicieuze cirkel
ontstaat waardoor het steeds lastiger wordt om klachtenvrij te raken. Een
vervangende sport die de klachten niet uitlokt, bijvoorbeeld het trainen van
het bovenlichaam of zwemmen is een uitstekend alternatief.
Wat kan ik zelf doen?
Vermijdt activiteiten die de
klachten uitlokken. Dit zullen met name activiteiten zijn zoals fietsen met
veel weerstand en/of een te laag zadel, diep squatten, diepe leg-press en trap
oplopen. Sporten en bewegingen die geen klachten geven, mogen wel uitgevoerd
worden. Fietsen met een lagere weerstand en met het zadel hoger kan vaak wel
zonder klachten.
Het koelen met een cold pack
gedurende 15 - 20 minuten kan kortdurend verlichting van de klachten geven,
maar geeft geen verbeteringen op de lange termijn. Er zijn aanwijzingen dat het
tapen van de knieschijf (McConell-tape) verlichting van de pijnklachten kan
geven. Een (sport)fysiotherapeut kan hiermee helpen. Daarnaast zijn er braces
te verkrijgen die bijdragen aan de juiste sturing van de knieschijf. Dit kan
soms een goede (tijdelijke) hulp zijn zodat bijvoorbeeld ook oefeningen
pijnvrij kunnen worden uitgevoerd.
Probeer in het dagelijkse
leven zoveel mogelijk het buigen van de knie van meer dan 90 graden te
vermijden (hurken, knielen, lotus houding bij yoga etc). Dit kan de klachten
onnodig in stand houden of verergeren.
Bij afwijkingen van de beenas
en/of voet kan het zinvol zijn steunzolen op maat te laten maken bij de
sportpodoloog of orthopedisch instumentmaker. Draag deze inlays altijd in een
neutrale schoen om overcorrectie te voorkomen!
Oefeningen
Een (sport)fysiotherapeut kan
helpen met gerichte krachttraining van de been- en heupspieren. Met name de
spiergroep aan de voorzijde van het been, de quadriceps, is een punt van
aandacht. Hiervan is de spier aan de binnenzijde van het bovenbeen, de vastus
medialis, een hele belangrijke. Voorbeelden van oefeningen zijn te vinden op
www.sportzorg.nl/oefeningen/patellofemoraal-pijnsyndroom-knie
Daarnaast is het essentieel om
ook bil- en rompspieren te trainen om meer stabiliteit vanuit het bekken te
creëren en minder kneeing in (het naar binnen zakken van de knie bij de landing
van de voet). (bron)
Geen opmerkingen:
Een reactie posten